闭经临床表现及治疗

　　闭经是许多妇科病所共有的1个症状，是由下丘脑1垂体1卵巢轴中的某1环节产生功能或器质性病变引发。按引发闭经的病变部位，可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。

　　妇女年满18周岁经还没有来潮称为原发性闭经，约占闭经总数的5%，多为先天发育异常；月经已来潮，而出现连续6个月月经不行者，称为继发性闭经，约占95%，病因各异。中医学将本病称之为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”、“血隔”。

　　[临床表现]

　　已年满18周岁月经还没有来潮，或月经已来潮又连续6个月未行经。或伴随头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛；或有多毛、肥胖、溢乳等。

　　[诊断]

　　1、有典型症状。

　　2、全身检查：注意1般发育及营养状态、精神神经类型、智力水平、有没有躯体畸形。必要时丈量身高、体重、指距及第2性特点发育情况，有没有肥胖、多毛、溢乳等。

　　3、妇科检查：注意外阴发育和阴散布情况，有没有阴蒂肥大，阴道发育情况，阴道、处女膜有没有阻塞、畸形、萎缩，于富有没有及大小，卵巢是不是增大。

　　4、子宫检查

　　（1）官腔镜检查：了解官腔深度、宽度、形态有没有畸形，有没有黏连，取内膜检查有没有病理改变。

　　（2）腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时**巢活检。

　　（3）子宫轴卵管碘油造影：了解宫腔形态，有没有畸形，输卵管是不是通畅，除外结核病。

　　（4）药物实验检查：孕激素和雌激素实验，视察子宫内膜有没有反应。

　　5、卵巢功能检查

　　（1）阴道粘液结晶检查：了解雌激素水平。

　　（2）宫颈粘液结晶检查：了解雌激素水平及有没有孕激素影响。

　　（3）基础体温测定：了解有没有排卵及黄体功能。

　　（4）雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。

　　6、垂体功能检查

　　（1）测定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下；若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。

　　（2）垂体兴奋实验：1般用药后15⑶0分钟，LH值高于用药前的2⑷倍，为垂体功能良好，如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。

　　（3）血中催乳素（PRL）测定：如PRL<50ug/ml，应进1步作PRL。兴奋或抑制实验，以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。

　　（4）蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查：以除外垂体肿瘤。

　　7、染色体检查：除外性发育异常。