关于宫颈癌 TCT 检查的 6 大难题

编者按： 什么是 TCT？TCT 和贝氏涂片有什么区别？哪些男性必需认真 TCT？TCT 核对同一时间认真哪些准备？如何获得变得精准的 TCT 结果？宫头疾病具体基础知识名词解析系列将精彩显现。第一篇集科普与不断更新Guide（ACOG2016）于依托，亲身经历大家耳熟能详又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 核对

TCT（Thinprep Cytologic Test，孔洞凝胶基生物力学核对）是一种针对现代贝氏涂片缺点基础上后的宫头剥落巨噬细胞收集、制片人和阅片方法，通常与 HPV 联合检验用作宫头胰脏乙型肝炎，仅限于「宫头胰脏三阶梯病症」的第一步。TCT 于 1996 年通过美国 FDA 认证。在在 10-15 年，TCT 逐渐摒弃了现代的贝氏涂片。

2. TCT 与现代贝氏涂片有什么异同点

相同点：都是收集宫头的剥落巨噬细胞来进引巨噬细胞生理学学核对。

Figure 1 宫头生物力学采样器 1 是现代刮片，2 是头管翻，3 是塑料毛翻

全然相同点：

采样器全然相同：贝氏涂片用作小刮板；TCT 用作毛翻，如图 1 右图。

制片人方法全然相同：贝氏涂片实际上用小刮板在玻片上先用；TCT 将取样器（宫头翻）上的巨噬细胞全部重新分配到所含特定电介质的存放凝胶内，经过特别加工，制备成孔洞涂片，如图 2 右图。

读片全然相同：贝氏涂片实际上显微镜下人工读片；TCT 可以经电脑系统读片，筛选出精神状态区域，由巨噬细胞生理学学科学家全面性阅片。

结果显示是否是用作 HPV 检验：TCT 收集的结果显示可以同时用作 HPV DNA 检验，贝氏涂片能够完成。

Figure 2 新柏氏存放凝胶以及 TCT 头颅骨制成的玻片

Figure 3 TCT 头颅骨制片人的步骤

3. 多久认真一次 TCT？

TCT 核对是乙型肝炎宫头胰脏同一时间的一种常规方法，因此不论是否是有症状，合乎成年人的男性都一定会经常性引 TCT 核对。

美国主治医师医师学术委员会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《宫头胰脏乙型肝炎和预防性Guide 2016》提拔：

有的男性自 21 岁起开始来进引宫头胰脏乙型肝炎。21 到 29 岁的男性每 3 年引一次宫头生物力学核对 (现代贝氏涂片或 TCT)。30～65 岁男性，首选联合宫头生物力学核对和 HPV 检验，每 5 年 1 次。如实际上引宫头生物力学核对，则每 3 年 1 次。

有以下高危因素的男性必需缩减乙型肝炎间隔时间：艾滋病细菌感染；实用致病抑制剂致病基本功能高下（如给与实际上器官移植），出生同一时间有过己烯雌酚接触；CIN2、CIN3 或宫头胰脏病人后随访。

65 岁作为很多男性可以终止乙型肝炎的成年人。乙型肝炎结果为确实阳性（在在 10 年中有近十年三次生物力学阳性或近十年二次联合检验结果阳性，且在在一次乙型肝炎在以同一时间 5 年中来进引）和无 CIN2 或极高行政级别水肿的男性。既往有 CIN2、CIN3 或原位胰脏病史的妇女，应在水肿连续性消退或生理学病人后持续乙型肝炎 20 年，甚至延长乙型肝炎至 65 岁以同一时间。

以上Guide详见，考虑到 TCT 和 HPV 检验关键技术的持续性和特异性，我国宫头胰脏乙型肝炎的间隔时间未曾全然参照美国 ACOG Guide来进引。2017 年的《当中国子宫头胰脏乙型肝炎及精神状态管理具体疑虑科学家深思熟虑》发布了对于子宫头胰脏乙型肝炎当中巨噬细胞生理学学的质控管理和子宫头胰脏乙型肝炎结果精神状态的管理的教导方法，建议根据当地实际具体情况对症状来进引诊疗。

4. 认真 TCT 核对同一时间必需哪些准备？

月经期避免 TCT 核对。此外，核对同一时间有数 48 小时内禁儿媳、灌洗或用作栓剂等。患宫头炎或炎症状，同样在病人后再全面性来进引 TCT 核对。如发掘出诱因相符的排凝胶或不经常性的出血，考虑也许与宫头或其他生殖道恶性有关，即刻给与 TCT 核对。

5. TCT 年度报告包含哪些主旨？

一份原始的 TCT 年度报告文档量很大，主旨包含头颅骨满意度、巨噬细胞数，药理学MRI及巨噬细胞生理学年度报告。药理学核对可以发掘出链球菌和滴虫感染。TCT 常见的巨噬细胞生理学结果有：「未曾见宫头粘凝胶内水肿」、「未曾确实含意的则有鳞状巨噬细胞」、「高行政级别宫头粘凝胶内水肿」、「高行政级别宫头粘凝胶内水肿」、「鳞状巨噬细胞胰脏」以及「则有腺巨噬细胞」等。TCT 病症仅限于巨噬细胞生理学学的病症，全然相同于对宫头来进引解剖后的民间组织生理学学病症。TCT MRI的精神状态并不能与宫头水肿的病症全然画上等号，不必为 TCT 的精神状态结果过度害怕。

Figure 4 北京大学第一医院主治医师的 TCT 年度报告单

6. 如何获得变得精准的 TCT MRI？

TCT 头颅骨会由老练的巨噬细胞生理学外科医生读片说明了简单的年度报告。

Figure 5 光镜下的宫头生物力学头颅骨。

全然相同后期的头颅骨其各种巨噬细胞的比例全然相同。

Figure 6 精神状态的宫头生物力学头颅骨

正常人宫头剥落巨噬细胞镜下所见也是有别的，会随月经周期当中皮质醇素质的转变而转变。因此，提**准的个人文档对于精准阐释宫头生物力学MRI是至关重要的。这些文档包含末次月经时间、是否是孕妇、外源性皮质醇的用作具体情况、是否是绝经、是否是有精神状态出血，以及既往宫头生物力学核对的精神状态结果等。此外，宫内节育器也会造成了化学反应性的巨噬细胞扭转，因此戴节育器的具体情况也应告知外科医生。

小结：TCT 是一种基础上后的宫头剥落巨噬细胞收集制片人方法。它能减少核对的混合物质量、减少宫头胰脏同一时间水肿病症的精准性，且得到的结果显示能全面性向警方引 HPV 等病原学检验。目同一时间提拔男性自 21 岁起开始来进引宫头胰脏乙型肝炎。核对同一时间准备及提**准的个人文档有利于获得变得精准的 TCT MRI。

【请注意】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

当中国子宫头胰脏乙型肝炎及精神状态管理具体疑虑科学家深思熟虑 (一). 当中国主治医师生理学杂志，2017，18（2）：190-192.

撰稿：林子楹 ；校对：江路 任汐鹰 王婧元；审计：陶霞

本文由北京大学第一医院陶霞外科医生微信政府会号「守护男性宫头身心健康」授权发布；配图出自于网络，如有侵权，请联系更正。

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编辑： 迟庆媛