看放56种慢性病与肥胖的因果关系研究分析后，减肥还“下次一定”吗？

肥大是一种全都球连续性广为人知患，在传统的通过观察连续性深入研究中都被显然与多种慢连续性高血压的不确定连续性缩减有关。但这些通过观察结果可能代备注肥大对高血压不确定连续性的本质严重影响或与其他不确定连续性心理因素（如不良饮食和依赖身体活动）混淆。近些年来，越来越多的孟德尔并不需要(Mendelian randomization, MR)深入研究肥大与慢连续性高血压的父子关系，这些深入研究主要由体形标准普尔（BMI）定义。与传统的通过观察连续性深入研究相对于，MR深入研究不易混淆，此外MR深入研究才会因反向本质父子关系而消除差值。

本深入研究意在是对MR深入研究同步进行管理系统评论和----归纳，以确定过分肥大在慢连续性患中都的本质作用。

1、文献检索和深入研究选择

PubMed和Embase搜索消除了1469个结果，其中都116篇文章归纳报告了BMI与一个或多个就其高血压结果的MR深入研究结果。深入研究选择的详述如图1所示。

基于每个高血压几类的统一深入研究取样的MR深入研究数量为糖尿患3项，循环管理系统高血压13项，呼吸管理系统高血压3项，消化管理系统高血压6项，躯干骨头管理系统高血压为5项，神经管理系统高血压5项，以及14项。

1、糖尿患

在英国生物取样库中都，基因预见的高BMI与1HG糖尿患不确定连续性缩减就其，但在FinnGen联盟中都则不然，深入研究间的异质连续性很高（附加机密文件1：备注S2）。另一方面，基因预见的成年BMI与2HG糖尿患不存在恰当的就其连续性，联合行动OR为2.03 (95% CI 1.88-2.19)(附加机密文件1:备注S2)。

2、循环管理系统高血压

基因HG预见很高的BMI所有14种被深入研究的循环管理系统高血压的不确定连续性缩减就其(图2，附加机密文件1:备注S2)。就其连续性最强的是主气管瓣宽阔（OR 2.02，95% CI 1.46–2.79），其次是心力衰竭（OR 1.69，95% CI 1.57–1.82）和高血压（OR 1.68，95% CI 1.59–1.78）。所有卒中都子类的就其连续性都强于，缺血连续性卒中都的OR值为1.16 (95% CI 1.10-1.23)，脑出血的OR值为1.21 (95% CI 1.02-1.44)。 排除基于中都国群体的深入研究全面周气管高血压的结果严重影响较少（OR 1.65，95% CI 1.55–1.75）。仅仅在主气管瓣宽阔、心房颤动和高血压的归纳中都通过观察到深入研究间的高异质连续性，但这是由于各不相同程度的正就其，而不是其中都一项深入研究依赖就其连续性(额外机密文件1:备注S2)。

3、呼吸管理系统高血压

关于呼吸管理系统高血压的MR深入研究非常少，仅仅归纳报告了高血压和慢连续性甲状腺肿肺患（COPD）发病率的结果（附加机密文件1:备注S2）。在对现阶段统一深入研究取样的----归纳中都，高血压的OR为1.36（95%CI 1.29-1.43），COPD为1.65（95%CI 1.47-1.85），深入研究间很难异质连续性。

4、消化管理系统高血压

基因预见的很高BMI与憩室患、胆结石患、腹腔十二指肠反流患、克罗恩患和非酒精连续性脂肪连续性肝患的不确定连续性缩减就其，但溃疡连续性胃炎的不确定连续性较少(图3，附加机密文件1:备注S2)。最强的关连性就其酒精连续性脂肪连续性肝患（OR 1.81，95% CI 1.22–2.69）。排除基于中都国群体的深入研究后，胆结石高血压的结果理论上持续保持未变(附加机密文件1:备注S2)。仅仅在腹腔十二指肠再流高血压的归纳中都通过观察到深入研究间的中都度异质连续性。

5、躯干骨头管理系统高血压

已发备注的BMI和躯干骨头高血压的MR深入研究可运用于Dupuytren患，风湿热，骨关节炎和类风湿连续性关节炎。很高的基因HG预见BMI与Dupuytren患的不确定连续性减缓有关，但与其他三种躯干骨头高血压的不确定连续性缩减有关。Dupuytren患联合行动OR为0.77（95%CI 0.69–0.87），风湿热为1.92（95%CI 1.60–2.30），骨关节炎为1.55（95%CI 1.43–1.69），类风湿连续性关节炎为1.27（95%CI 1.17–1.39）。Dupuytren患的深入研究间不存在高度的异质连续性，风湿热和类风湿连续性关节炎的深入研究间不存在中都度异质连续性。FinnGen联合行动深入研究中都血栓形成的MR归纳推测，基因HG预见BMI每缩减1个SD, OR值为0.81 (95% CI 0.65-0.99)(附加机密文件1:备注S2)。

6、神经管理系统高血压

基因预见的BMI与多发连续性失智病患者（OR 1.26，95%CI 1.14-1.39）就其，但与阿尔茨海默患或多态连续性连续性侧索失智病患者无关（附加机密文件1：备注S2）。 帕金森患的深入研究间不存在异质连续性，在FinnGen联盟中都见到了基因预见的BMI与帕金森患的其所（OR 0.76，95%CI 0.60-0.96），但在帕金森患全都遗传物质关连性深入研究中都则很难（OR 0.96，95%CI 0.83-1.12）。 帕金森患的联合行动OR为0.90（95%CI 0.79-1.02）。

7、

----归纳结果备注明，基因预见的BMI与消化管理系统前列腺癌（即十二指肠，腹腔，结帕金森氏病患者，胰腺癌，肝病和胆囊癌/胆道癌），乳腺癌（乳腺内膜癌和宫颈癌），乳腺癌，肺癌和食道癌的不确定连续性缩减有关，但乳腺癌，癌和非癌皮肤病的不确定连续性减缓（图4)，与其他前列腺癌很难恰当和适度的关连性。当将深入研究群体允许在欧洲血统生物体时，除了乳腺癌之外，关连性仍然不存在，但结帕金森氏病患者的关连性程度拉长，腹腔癌，乳腺内膜癌和宫颈癌的关连性连续性更强（附加机密文件1：备注S2）。

这项当代对基因HG预见BMI与56种慢连续性高血压就其的MR深入研究的----归纳提供了迹象，大力支持过分肥大与2HG糖尿患，14种循环管理系统高血压，高血压，慢连续性甲状腺肿肺患，5种消化管理系统高血压，3种躯干骨头管理系统高血压，多发连续性失智病患者和消化管理系统（六个前列腺癌部位）、乳腺、肾脏和食道前列腺癌不确定连续性缩减的本质父子关系。反之亦然，MR迹象备注明，高BMI与乳腺癌，癌和非癌皮肤病，Dupuytren氏患和血栓形成的不确定连续性减缓有关，且不太可能与阿尔茨海默患，多态连续性连续性侧索失智病患者或帕金森患的不确定连续性就其。来自MR深入研究的全都部迹象大力支持过分肥大在多种慢连续性高血压中都的本质作用。因此，继续努力提高增重和肥大的广为人知是一项主要的卫生保健最大限度

原文相关联：

Larsson and Burgess.Causal role of high body mass index in multiple chronic diseases: a systematic review and meta-ysis of Mendelian randomization studies. BMC Medicine (2021) 19:320