雌激素经常用，这 10 种用法你都把持了吗？

成年人母体常见于的睾酮除此以外有嘌呤 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，睾酮在成年人内分泌和生殖生活品质方面发挥着重要的作用。

睾酮在妇科领域的具体运用于

1. 皮质醇说明外科手术：运用于 GnRH-a 后的反转附加解决问题及低促性腺皮质醇闭经、绝经皮质醇说明外科手术。

2.GnRH-a 后的反转附加

GnRH-a 有一些由低睾酮引起的类更年期底物，除此以外潮热、干燥、下滑、骨质疏松等。为消除这些不良底物，诊疗上改用「反转附加化学疗法」，即运用于 GnRHa 时反转附加低浓度睾酮或雌 (孕) 皮质醇。

中的国 2007 年 EMs 就医标准化中的引述，反转附加化学疗法是依据 Barbieri 的「睾酮窗口浓度理论」将睾酮操纵在 110～146 pmol/L 之间，既不负面影响又能减轻不良底物 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 二甲基嘌呤+5 mg/d 地屈孕酮，是较适合中的国成年人的反转附加外科手术拟议，可根据患儿的自觉副作用适时反加，一般可在服用 GnRHa 第 2 针时开始领域。

3. 低促性腺皮质醇性闭经、绝经皮质醇说明外科手术

用药性原则：小于 60 岁或绝经 10 周内。MHT 的选择是根据个体情况而定的，考虑因效有生活数量级、生活品质优先以及个体风险因效如年龄、绝经小时以及引发 VTE、病故中的、冠心病肺结核和乳腺癌的风险。

在没有人明确性皮质醇适应证时不建议运用于 MHT。MHT 的运用于本品类型和给药性间接地应与外科手术要能、患儿个人意愿以及公共安全原因保持一致，且应该个体化。浓度应下滑至运用于最低有效率浓度。单用睾酮适合于已切除乳房的成年人，但是有乳房的成年人需要加用萘来防止乳房上皮细胞炎症，建议加用天然萘。

口施用药性：、/嘌呤环丙孕酮片比如说包装（雌萘周期性序贯）、嘌呤片/嘌呤比如说包装（雌萘周期性序贯）等。

全局用药性：主要有、天然雌三醇软膏，主要缓解由于绝经后中老年成年人药性等所致的全局痛楚及手术术同一时间马上。具体该词：经给药性，每日 1 次，不间断运用于 2 周副作用缓解后，改用每周用药性 2～3 次，随后视诊疗副作用提升后维持最小有效率浓度。短期内 (3 个同年) 全局用药性一般不需要加用萘，但对于全局领域较大浓度睾酮，或长期领域睾酮，或用药性中的出原是肢解时，需在严谨风险评估下适当加用萘撤药性性坏死。绝经后手术同一时间马上， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 青春期睾酮缺乏性癌症：睾酮促进乳房及成年人第二性征愈合，二甲基嘌呤 0.5～1 mg/d，可不间断领域 3～6 同年，乳房上皮细胞愈合到一定程度后，可改用雌萘周期性序贯外科手术。

5. 青春期及生育期大量睾酮乳房上皮细胞修复法：参见第八版外科用书。

6. 宫腔隔膜行宫腔镜隔膜分离术后的上皮细胞修复：2～8 mg，每天两次嘌呤*21 天，后十天加用萘。运用于一到三个周期性后复查宫腔镜。

7. 辅助生殖技术

氯米芬促排周期性调整乳房上皮细胞较厚：多在氯米芬促排卵时施用二甲基嘌呤 1～2 mg/d，此后根据上皮细胞较厚调整浓度；冷冻胚胎再生同一时间乳房上皮细胞马上：可改用逐渐增量拟议 (二甲基嘌呤 2 mg/d，不间断领域 4 天，第 5 天 4 mg/d，不间断领域 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和定值浓度拟议 (二甲基嘌呤 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过最少 10 天的马上后，乳房上皮细胞较厚 ≥ 7～8 mm 时，在维持原浓度睾酮的新的，加用萘，在萘运用于往年达到胚胎冷冻同一时间培养出来往年时，解冻胚胎进行再生 ［4］。

8. 稽留作罢：在本品作罢或刮宫术同一时间，运用于睾酮可提极低乳房对缩宫本品的敏感性，二甲基嘌呤 5 mg/次，3 次/d，都是 3～5 日。

9. 绝经后取宫内节育器：二甲基嘌呤 1 mg/d，都是 10 日 ［5］。

10. 产后回奶：二甲基嘌呤 3 mg/次，每天 3 次，都是 5～7 日（今天已不推荐睾酮用于回乳）。

诊疗今天常见于的几种睾酮抗生素

施打天然睾酮代表人：、嘌呤片/嘌呤比如说包装（除了富含 17β～嘌呤还富含萘）、。

富含睾酮即二甲基嘌呤，是人体天然睾酮 17β～嘌呤的同一时间体。二甲基嘌呤吸收迅速而且显然。在吸收和首次通过甲状腺的流程中的，酰分解为嘌呤和二甲基。同时，嘌呤进一步代谢为雌酮、雌三醇和雌酮。施打二甲基嘌呤后，只有共约 3% 的嘌呤得到生物借助于。食物不负面影响嘌呤的生物借助于度。

服药性后通常 4～9 全程达到嘌呤的最极低血浆溶解度，共约为 15pg/mL。服药性后 24 全程内血浆嘌呤溶解度下滑至共约 8pg/mL。嘌呤与白蛋白和性皮质醇转化色氨酸 (SHBG) 转化。血浆中的未转化的嘌呤共约为 1%～1.5%，与 SHBG 转化的之外为 30%～40%。

多次给药性后观察到，血浆嘌呤水平较一次性浓度近极低 2 倍。一片在母体嘌呤溶解度的平均数在 15pg/mL(最低水平)～30pg/mL(最极低水平) 之间。停用后 2～3 天内，嘌呤、雌酮溶解度趋于稳定到外科手术同一时间的水平。

嘌呤片/嘌呤比如说包装

嘌呤片/嘌呤比如说包装中的的睾酮为扰粉化的嘌呤片，不具备与人母体源性嘌呤显然保持一致的化学和生物属性。在母体极易被吸收。并被广泛代谢。主要的代谢物为转化型和非转化型的雌酮和雌酮。他们本身或被转化为嘌呤后，都能体原是睾酮活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和嘌呤在大肠中的主要以葡糖苷酸体原是形式出原是。睾酮可通过乳汁分泌。

本品主要成分为转化睾酮，为天然物质中的提取，转化睾酮是雌酮钠与马烯雌酮钠的固体，同时还富含 17α～双氢马烯雌酮、17α-嘌呤和 17β-双氢马烯雌酮。因、嘌呤片/嘌呤比如说包装的运用于，今天已经也就是说没有人在医院运用于。

施打合成睾酮代表人：己烯雌酚（已经停用）、炔雌醇、尼尔雌醇（为甲醇雌三醇环戊醚，20 世纪 80 20世纪由国内研制出生产商，是一种合成的为基础于雌三醇的睾酮、诊疗已也就是说不用）。

睾酮针剂：分别有苯甲酸嘌呤、二甲基嘌呤、转化睾酮针剂等，国内都用的苯甲酸嘌呤是嘌呤的苯甲酸酰。因施打本品运用于方便，原是诊疗已经也就是说不用。

睾酮内全局运用于：、天然雌三醇软膏。

睾酮皮贴，可避免甲状腺首过波动。适合于有极低血压、胆囊癌症、癫痫、极低血压、恶性肿瘤排斥或不宜施打给药性者。代表人本品：二甲基嘌呤或17-β嘌呤。大多数基层医院无药性。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．睾酮抗生素及诊疗领域特点．新颖外科时代周刊．2011．27(1)：3-5.

［2］ 中的华医学会外科科目会乳房上皮细胞异位症协作组. 乳房上皮细胞位症的确诊与外科手术标准化 [J]． 中的华外科时代周刊，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 李靖洲; 李小红 ．性皮质醇替代马上乳房上皮细胞行冻融胚胎再生对母儿生活品质的负面影响．新颖外科时代周刊．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种本品化学疗法在绝经后妇女儿童节育环之外嵌顿取环术中的的比较．新颖医学时代周刊．2010(20)：3778-3779.

撰稿人： 极低瑞秋