JCO:GnRHa可为绝经前乳腺癌患者生育系统保驾护航！

治疗终结后的生殖功能及内分泌功能的阻碍是几位胰腺癌高血压颇为关注的解决办法，早在1999年，就有关于应用促性腺激芝释放激芝对乙酰氨基酚(GnRHa)生殖细胞功能抑制作用的大型医学科学研究，在过去20年之间，此类科学研究层出不穷，但对于GnRHa在管控生殖细胞功能之在此之前的主人公仍存在争议。于是，Matteo LambertiniGabriel的科学研究制作团队回应来进行了管理系统近期及meta管理系统性，该科学研究于2017年12翌年SABCS会议上口头汇报，2018年5翌年刊登于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY新闻周刊。背景胰腺癌治疗招致的生殖细胞早衰（POI）对高血压的存活总质量存在着很小受到影响，国际指南敦促几位乳癌高血压均应就治疗招致的POI和不孕潜在风险来进行咨询。再生胚胎和留有胚胎是目在此之前几位女性胰腺癌保育的标准策略。在治疗期之间给予促性腺激芝释放激芝对乙酰氨基酚GnRHa来进行生殖细胞抑制作用是乳癌高血压治疗之在此之前的唯一保育方法。2015年，就有一篇近期聚焦这个解决办法，但由于缺乏随访1年后的示意图表，未能得到最终正确性。除随访的新增皆，本科学研究用于了高血压的医学疾理特质，以来进行极为深入的统计管理系统性。方法科学研究者通过Pubmed、Embase、Cochrane示意图表库对2015年4翌年在此之前公开刊登的早期胰腺癌绝经在此之前女性接受（新）辅助治疗 GnRHa临床研究试验中来进行了管理系统回顾。最终5项科学研究，共873由此可知高血压（GnRHa第三组436由此可知，对照第三组437由此可知）设为盛极一时管理系统性。设为科学研究分列：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，用以入选为早期胰腺癌高血压治疗期之间用于GnRHa管控生殖细胞功能和后生的必要性和稳定性。主要科学研究近期为POI所部和疗法后分娩所部。次要科学研究近期为治疗后1年、2年的闭经，无疾存活和总体存活。表1 本科学研究设为的5项科学研究结果必要性结果盛极一时管理系统性推测，GnRHa可显着降低POI所部，GnRHa疗法第三组POI所部为14.1%(51/363)，与对照第三组（30.9%，111/359）相比减至，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚第三组管理系统性之在此之前颇为稳定和统合。多因芝管理系统性推测，只有GnRHa疗法与成年是与POI所部相关的法理受到影响因芝。示意图1 主要科学研究近期：两第三组之间POI所部示意图2 主要科学研究近期：两第三组之间POI所部的亚第三组管理系统性在疗法后分娩所部方面，管理系统性发现GnRHa疗法第三组疗法后分娩所部较对照第三组提升了近一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部集之在此之前在≤40岁的成年第三组之在此之前。示意图3 主要科学研究近期：两第三组之间治疗后分娩所部GnRHa疗法第三组的治疗后1年后闭经所部与对照第三组相近（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在治疗2年后，闭经所部在两第三组之间形成显着差异，GnRHa疗法第三组的闭经所部为18.2%（39/214），对照第三组的闭经所部为30.0%（63/210），GnRHa用于短时之间内治疗后2年闭经所部减至。稳定性结果GnRHa不受到影响高血压的经常性病因，疗法第三组与对照第三组5年DFS相近（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS相近（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚第三组管理系统性之在此之前，两第三组的经常性病因也基本相近。示意图4 次要科学研究近期：两第三组的整体DFS正确性早期胰腺癌绝经在此之前高血压治疗期之间用于GnRHa来进行生殖细胞抑制作用可减至高血压生殖细胞早衰所部，提升一倍的疗法后分娩所部，而对高血压的经常性病因无受到影响。该管理系统性对GnRHa管控几位胰腺癌生殖细胞及后生的必要性和稳定性透过了关键性证据。值得注意出处：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.