41岁哺乳35周突发子宫破裂，幸亏……

哺乳35周较低龄产妇 突然便秘麻木

“医生，我吓坏好痛。”日前一天午夜8时，产妇李女士因便秘前来珠江所医院妇助产士就医，“像是吓坏中都被撕裂了一样，我快受不了了”，疼痛使李女士表情看起来十分痛苦。

孕期便秘，是助产士典型收治，有急开放性胃肠炎的，输尿管大肠肾绞痛的，后遗症早产来保胎的，宝贝动产了即将临盆的，还有母子小两口吵架婚前难过然后吓坏不舒服的……然而，听到李女士的表述，当晚值守护理人员兄弟二人意识到，情况有可能没有这么直观。

经了解到，李女士本年度41岁，已孕妇35周。此次已是她第7次孕妇，都曾顺产2次，剖宫产1次。

为李女士查体时，兄弟二人护理人员发现，李女士的腹壁有纵行的疗程伤疤，后背常常是右下腹及正口的切口处疼痛相当显着。在为李女士顺利进行胎心监测及解痉、促胎肠胃成熟的对症解决问题的同时，值守医生从李女士的产检病例的资讯中了解到到，李女士曾于2014年12月末因凶险开放性中央型号段式输卵管接受过内膜体部剖宫产术。

“值得注意的剖宫产疗程会并不需要内膜下段的位置作为切口，因为它是内膜峡部在哺乳晚期逐渐弯曲延窄形成的，在此指甲切开内膜，对内膜肌层重击较小。”珠江所医院妇助产士副主任潘石蕾客座教授回应，“但病患者当初哺乳时改组前壁型号中央开放性段式输卵管，既不会经顺产，也不会按照值得注意疗程方式为顺利进行内膜下段剖宫产术，只能从内膜体部切开，对内膜肌层的重击也就不致于。再加上病患者此次哺乳距离差一点剖宫产术仅1年多，常因暴发内膜伤疤破裂！”

内膜破裂状况凶险紧急状况顺利进行剖宫疗程

一旦内膜破裂，随时有可能用到胎死宫中、产妇失屑开放性休克等致命危险。意识到李女士的便秘很有有可能是凶险的内膜破裂的征兆，兄弟二人护理人员紧急状况通报值守二线潘石蕾客座教授，并联系收治床旁B超、做好收治疗程准备。

B超核查结果显示，李女士内膜前壁肌层连续开放性中断，符合值守医生“内膜破裂”的推想！

“赶紧启动绿色通道，通知医务处、总目、输屑总目、婴儿总目等相关总目室，准备顺利进行紧急状况剖宫疗程。”快速赶到到场的潘石蕾客座教授一声令下，一场与死神障碍赛的抢救日内展开。

总目到位、输屑总目备屑、婴儿总目增派，潘石蕾客座教授开始疗程！打开李女士的小肠，发现小肠内积屑竟已约1800mL，内膜原疗程切口处内膜肌层全层裂开，破口窄约8cm。

快速刺破羊膜，随着“哇”地一声啼哭，李女士腹中的男婴被确保取出。核查内膜，缝合止屑，疗程更为成功。“当时情况还是更为危险的，一旦犹豫不决几分钟，后果将无故。”潘石蕾客座教授回应。孩子因早产，进入婴儿总目门诊监护室监护。

经近一周数的术后完全恢复，李女士母子平安住院治疗。“当时都没想到会是内膜破裂，就是更为害怕。更为感谢潘石蕾客座教授和所有的急救，要不是他们，我都不敢想现今会怎么样。”住院治疗的李女士向助产士急救连声平安无事。

剖宫产成年人再孕妇最出色间距18个月末以上

随着二孩措施的年底放开，很多妈妈跃跃欲试。但伤疤内膜成为影响成年人常常是较低龄成年人能否顺利哺乳并分娩的一个重要各种因素。而剖宫产正是导致伤疤内膜最重要、也是最典型的原因。

伤疤内膜是指剖宫产疗程或肌壁间肌瘤剥除术后的内膜。伤疤内膜其后哺乳有可能暴发内膜破裂、产后出屑、段式输卵管等；伤疤内膜产妇行剖宫产分娩时，重击、感染、粘连过重、切口脊柱连带等疗程心肌梗死增加。

为了消除伤疤内膜的成年人孕妇自此暴发内膜破裂，潘石蕾客座教授建议，剖宫产的成年人要想再生第二胎，应避孕18个月末以上，但是要注意，并非间距时间越窄越确保，因为间距时间窄了，瘢痕弹开放性变小，也易破裂。

另外，顺利进行过剖宫产的成年人，暴发段式输卵管的风险也较低。潘石蕾客座教授提醒，一旦孕妇，需顺利进行正规产检，常常是孕早期B超核查，了解到胚囊的种植指甲、与内膜伤疤的关系，降低段式输卵管、输卵管植入等风险，最大限度义务诊疗确保。（通讯员：胡琼珍、伍晓丹、周曼萍 ）